脾与胃相连，互为表里。脾胃为仓廪之官，胃主受纳腐熟水谷，脾主运化，输布水谷精微，为气血生化之源，五脏六腑皆赖以养，为"后天之本"。

脾主运化：运，转输、运送之意；化，消化、变化之意。脾主运化是指脾以消化、吸收、转输、运送为其主要生理功能。一是运化精微，将精微物质吸收、转输至全身；二是运化水湿，与肺、肾诸脏协调运化，维持水液代谢的平衡。

脾病之因

1.外来之邪，如饮食肥甘、水湿痰饮、外感所伤、情志失调等。

2.脾之本脏之病，如先天禀赋素弱，病后失调损伤脾胃，导致脾的运化功能失常。

脾病基本临床表现为：食欲不振、脘腹胀满、大便溏薄或水湿痰饮病征，舌苔白厚腻。

脾病之治，重在袪邪、健脾、除湿。

脾为后天之本，本固则病除。邪、湿扰脾，则脾失健运，百病丛生。邪去、湿除，脾复健运。健脾离不开除湿、祛邪。除湿须有健脾、祛邪之法方可效佳。

脾失健运是脾病的主要病机，外邪致脾失运有虚实寒热之分。脾湿互结，有本虚标实之变。脾病影响他脏，又有他证之兼。

虚者补之

脾阳虚证见纳少、腹冷胀、喜热饮、便溏、舌苔淡白，治以温运中阳，多用理中丸加减。

脾气虚证见气短乏力、肠鸣腹胀、大便溏簿，治以升阳补气，多用补中益气汤、四君子汤加减。

实者泻之

寒湿困脾证见口粘、脘闷、身困体重、大便不实或溏、苔白腻，治以运脾化湿，多用胃苓汤加减。

湿热内蕴证见口苦、脘胁胀滿、不思饮食、身重而痒、小便黄、苔黄腻，治以清热利湿，多用茵陈蒿汤、四苓散加减。

虚实夹杂

水湿与脾关系密切，水湿既是脾的病理产物也是脾的致病因素。脾失健运则水湿不化，水湿的停滞，又反过来阻碍脾的运化。脾病多虚为本，水湿潴留为标多实，水湿多本虚标实之证

虚实夹杂之证，补虚泻实标本同治，如脾虚有湿，治以健脾利湿，多用参苓白术散；脾虚夹痰，多用六君子汤；脾虚有痰兼气滞，多用香砂六君子汤以疏肝解郁，化痰止咳；脾虚气滞兼食积，治以行气导滞多用枳实消痞丸等。

兼证之治

脾胃不和证见胃脘痞满、食入不化、嗳气频频、便溏，治以益气运中，调和脾胃，多用香砂六君子汤加减。肝郁脾滞证见不思饮食、嗳气胁胀、肠鸣便溏，治以疏肝解郁，调和肝脾，方用逍遥散加减。脾肾阳虚证见少气懒言、腰膝酸软、便溏或五更泻，治以健脾温肾，多用附子理中汤合四神丸加减。脾湿犯肺证见咳吐疾涎、胸闷气短。治以燥湿化痰，多用二陈汤或平胃散加减。